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248斤“巨人”麻醉难 友好医院实现困难气道的建立

2017年08月07日  来源:合肥热线   浏览次数:

摘要:邵大哥,今年44岁,一米七个头的他却足足有248斤,七月份他因为有腹内器官外漏,来到合肥友好医院就诊。经检查后发现,邵大哥以前腹部做过手术,因为后来生活中不慎裂开形成右腹壁巨大切口疝,必须重新手术才能治愈。

邵大哥,今年44岁,一米七个头的他却足足有248斤,七月份他因为有腹内器官外漏,来到合肥友好医院就诊。经检查后发现,邵大哥以前腹部做过手术,因为后来生活中不慎裂开形成右腹壁巨大切口疝,必须重新手术才能治愈,初步诊断拟全麻下行“切口疝无张力修补+引流术”。

 

可是因为邵大哥这体重,属于ASAⅡ级,对麻醉要求很高,无形中给手术带来了巨大的困难和压力。因为过度肥胖会导致机体内氧供与氧耗之间的不协调,体重增加,氧耗量及co2产生均会增加。因此,即使在安静状态下,肺泡通气量亦应增加。并且,因体重增加,胸、腹壁重量增加,故胸壁顺应性降低,致呼吸作功增加,呼吸肌力弱,易致通气不足。通俗来说,我们麻醉以后就会对我们的肝脏和肾脏都会造成一定的伤害,特别是肥胖的人们受到的伤害会更加大,会直接导致自己出现一些并发症的,比如说脂肪肝的,或者是蛋白尿,这都是肥胖的人们经常可能会出现的一种状况。

邵大哥就属于困难气道,如何建立安全可靠的气道,麻醉诱导和维持应避免复吸的发生,以及拔管时机的掌握等相关难题,合肥友好医院多位主任会诊后,程东水主任采用了健忘镇痛慢诱导插管技术,克服了以上困难,为手术和麻醉营造了机会,也减少了病人痛苦,提高了安全性。

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