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小心那些“运动”起来的睡眠

2018年01月02日  来源:合肥热线   浏览次数:

摘要:安徽省精神卫生中心(合肥市第四人民医院)老年心理科副主任医师孔晓明,业务专长于中老年睡眠障碍、焦虑抑郁障碍、阿尔茨海默病、血管性痴呆的诊疗,主要专业方向为老年期精神障碍的临床诊疗与科研。承担安徽医科大学精神卫生专业的教学工作。孔医师介绍说,各种不同类型的“运动”有些是在正常生理条件下出现的现象,有些则是心理压力状态下的反映,还有一些提示病理性结果。

说起睡眠,总会让人联想到静谧、安宁的氛围,然而看似宁静的睡眠过程中,却往往发生着各种不同类型的“运动”。

安徽省精神卫生中心(合肥市第四人民医院)老年心理科副主任医师孔晓明,业务专长于中老年睡眠障碍、焦虑抑郁障碍、阿尔茨海默病、血管性痴呆的诊疗,主要专业方向为老年期精神障碍的临床诊疗与科研。承担安徽医科大学精神卫生专业的教学工作。孔医师介绍说,各种不同类型的“运动”有些是在正常生理条件下出现的现象,有些则是心理压力状态下的反映,还有一些提示病理性结果。

NO.1入睡抽动

即便是在正常的人群中,医生也会观察到有些人睡觉时四肢会不自觉地抽搐一下,尤其是在入睡阶段。这是不是不正常呢?

其实一般来说,这是无需担心和干预的。之所以会抽搐,是因为此时大脑皮层的大部分功能开始逐步进入抑制状态,但仍有一部分脑区功能会保持相对活跃的状态,来参与处理睡眠过程中个体生理信号的监视、预警和调控。

入睡阶段作为一个睡眠的过渡阶段,一旦大脑对四肢传递过来的生理信号存在短暂“误解”,就会发送信号指令给四肢的肌肉,试图重新恢复平衡。这也可以理解为我们的大脑在进入睡眠的过程中并非突然完全放弃指挥权,而是一个渐进的过程。

NO.2周期性腿动

如果在睡眠过程中出现腿部周期性、不自主的抽动,通常间隔为几十秒,一小时超过5次,就有可能是患了周期性腿动疾病。这也是睡眠中出现“肢体运动”疾病的最常见情况。
周期性腿动疾病(PLMS)是一种特殊类型的睡眠障碍性疾病,常与睡眠障碍同时存在,表现为脚趾、踝关节、膝关节和髋关节的局部弯曲,经常引起短暂或完全惊醒而导致睡眠中断。

PLMS的患病率随着年龄增长而升高,在青年人中的患病率仅为5%-6%,而在老年人群中则高达44%。它可能在睡眠中的任何时段发生,于非快动眼睡眠期(NREM)多见。有些老年人因为患了这种疾病甚是痛苦,每晚不但自己睡不好,还会影响得老伴也长期睡眠差、焦虑不安。

PLMS一般可分为原发型和继发型两种。原发型的病因仍然不明,继发型的病因则较为复杂,例如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、发作性睡病、帕金森病、运动神经元病、骨髓病、多发性硬化病、外周神经病变、肾功能不全、贫血等,饮酒、服用三环类抗抑郁剂以及撤用镇静安眠剂等。如果以上这些继发性原因得以治疗和干预,那么PLMS也将随之缓解。

NO.3不宁腿综合征

还有一种睡眠相关的“运动”常发生于睡眠发动之前,通常表现为患者在卧床状态下,双腿感到难以描述的不适感,如酸麻感、蚁行感、发胀感等,病人常需捶打按摩腿部或下床活动后才能缓解,夜间睡眠及白天的日常生活均受影响,患者经常表现为“坐立不安”。

和周期性腿动一样,它的原因复杂,原发或是继发则要具体分析。

NO.4癫痫

有一些特殊类型的癫痫患者在睡眠中发作时也可能表现出肢体的不自主抽搐,某些症状与周期性腿动很像。

但癫痫发作通常抽搐的肢体为单侧,或出现全身强直阵挛发作,很少出现一夜数次的高频率。同时癫痫的抽搐通常幅度和症状非常明显,在发作时一般无法唤醒。脑电图检测可观察到睡眠中的异常脑电放电现象。

NO.5快动眼睡眠期行为障碍(RBD)

如果说什么类型的睡眠中的“运动”和梦有关,那就是说它了。

这一类患者通常会在睡眠的快动眼睡眠期肌肉失弛缓,并出现与梦境相关的复杂运动。期间会出现持续或间歇性肌张力增高、多梦及梦境演绎行为,从肌肉抽动到各种复杂剧烈的行为动作都可能出现,如讲话、唱歌、喊叫、挥拳等。

与此相对应,他们的多数梦境都有暴力内容,常常伴随与梦境相关的暴力行为,会导致患者自伤或伤及他人。

RBD既可能是原发性疾病,也可能继发于其他神经系统疾病、痴呆或药物的副反应等因素。

所以,人类的睡眠并不是绝对宁静的,而各种或简单或复杂的肢体活动把这一特点表现得淋漓尽致,关注它们,理解它们,非常有益于及时发现我们的睡眠、躯体和心理上有无问题,以便及早干预(朱世玲 李皖婷

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